H.I.V. در حال آمدن به آمریکای روستایی است

و آمریكای روستایی آماده نیست.

توسطاستیون دبلیو تراشر

دکتر تراشر استاد دانشگاه نورت وسترن است.

اعتبار …Tyler Evert / Associated Press

header>

در حالیکه هنوز حدود یک میلیون نفر با HIV زندگی می کنند در ایالات متحده ، در برخی از بزرگترین شهرهای آمریکا ، اخبار مربوط به H.I.V. و ایدز به طرز شگفت انگیزی مثبت است. p>

“جدید H.I.V. تشخیص سقوط به پایین ترین سطح ، “وزارت بهداشت شهر نیویورکدر تاریخ 22 نوامبر اعلام شد و گزارش داد که بزرگترین شهر ایالات متحده آمریکا کمتر تشخیص جدیدی از HIV داشته است. در سال 2018 بیش از هر سال از زمان نگهداری اولین بار در سال 2001. این تنها چند هفته پس از وزارت بهداشت عمومی فیلادلفیا بودگزارش دادکاهش 14 درصدی در تعداد HIV تازه تشخیص داده شده به طور کلی عفونتها و افت بیش از یک سوم در بین مردان سیاه پوست که رابطه جنسی با مردان دارند – به ویژهجمعیت آسیب پذیر.

سانفرانسیسکووشیکاگومیزان ابتلا به HIV جدید را مشاهده کرده است عفونت ها در حال سقوط هستند. p>

اما در حالی که کمپین های بهداشت و درمان قوی شهرداری در حال ایجاد نزولی H.I.V. روندهایی در برخی از بزرگترین شهرهای آمریکا ، در بیشتر مناطق روستایی آمریکا ، روند متفاوتی در حال ظهور است. البته همیشه موارد H.I.V. در مناطق کم جمعیت کشور ، اما strong>در این مناطق دور از شهرها ، شرایطی که منجر به H.I.V شود انتقال اکنون شدت می یابد – و آمریكای روستایی آمریكا برای بحران آینده آماده نیست.

در واقع ، در ویرجینیا غربی آپالاچی ، بحران قبلاً فرا رسیده است. یک خوشه 80 نفری جدید H.I.V. عفونتها دارایاز اوایل سال گذشته در شهرستان کابل تشخیص داده شده.

همانطور که A. تونی جوان ، یک ایدز است. به گفته این فعال ، “اپیدمی اعتیاد به مواد افیونی – که به دلیل تبلیغ داروهای ضد درد از سوی شرکت های دارویی تولید شده است و از دهه 1990 شروع می شود – برای مناطق روستایی تا حدودی یک بحران است زیرا این مناطق کاملاً آماده نیستند تا با این مشکل روبرو شوند.” خانم جوان آنچه را که اکنونگروه آموزش جامعهنام دارد در واشنگتن تأسیس کرد. ، دی سی ، در سال 1993 ، در اصل برای پرداختن به HIV و ایدز در زنان. یک لزبین آفریقایی آمریکایی ، او بیشتر 30 سال گذشته را صرف کمک به اعضای جوامع سیاه ، همجنسگرا و شهری که بر آن تأثیر دارد ، کرده است.

اما از زمان انتقال اخیر وی به ویرجینیا غربی ، در نزدیکی مزارع زغال سنگ آپالاچی ، strong>او دیده می شود که بحران شکل دیگری به خود گرفته است. برخلاف مناطق بزرگ شهری که در گذشته با بحرانهای مربوط به سلامتی و مواد مواجه بوده اند و شبکه هایی از ارائه دهندگان خدمات و مصرف کنندگان را در خود جای داده اند ، حوزه های قضایی کوچک بهداشت روستایی اغلب فاقد زیرساخت برای مقابله با بحران هستند و سابقه کمی در برخورد با سلامت قابل مقایسه دارند. او توضیح داد که مسائل.

و این یک بحران است. بین سال های 2006 و 2016 ، روزنامه شارلستون-نامهگزارش داد، نزدیک به 21 میلیون قرص مواد افیونی به یک 2900 نفر از مردم ویرجینیا غربی ارسال شد. برایسال a>، طبق مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ها ، ویرجینیا غربی دارایبالاترین میزان مرگ و میر بیش از حد مواد مخدر در هر ایالت در کشور. تا سال 2017 در شهرستان جفرسون ،یک داروی کنترل شده داروی داشتند. و هنگامی که سطح بالای تجویز نمی تواند پایدار باشد ، مردم اغلب برای تزریق هروئین و سپس فنتانیل به سوزن – و به اشتراک گذاری – روی می آورند و منجر به هپاتیت C و H.I.V می شوند. این بحران اجتناب ناپذیر توسطبیکاری h>، کاهشاستخراج زغال سنگتولید و فشارهای اقتصادی رویمطبوعات منطقه ایتا به همان اندازه به عنوان یک نگهبان عمل کنند. p>

در همان زمان ، مراقبت های بهداشتی نسبتاً غیرقابل دسترسی است. دکتر جودیت فاینبرگ ، استاد پزشکی در دانشگاه ویرجینیا غربی ، توضیح داد: “سفر به نزدیکترین شهر برای دیدن پزشک بسیار آسان نیست” ، با اشاره به عدم حمل و نقل و ننگ به عنوان بزرگترین موانع آزمایش و مراقبت. افرادی که با H.I.V زندگی می کنند در همه جا ننگ شده است ، اما کسانی که در شهرهای بزرگ زندگی می کنند می توانند در حالی که احساس می کنند نسبتاً ناشناس در یک کلینیک احساس می شوند ، به روش هایی که ساکنان روستا نمی توانند آزمایش شوند ، امتحان شوند. p>

چه اتفاقی می افتد در غرب ویرجینیا نباید تعجب آور باشد. پس ازهپاتیت CوHIV C.D.C در سال 2014 و 2015 شیوع بیماری در کانتی اسکات ، بخش بین المللی ،که توسط deindustrialization و مواد افیونی تقویت شده است.لیستی از 220 شهرستان a به طور مشابه در برابر افرادی که از داروهای داخل وریدی استفاده می کنند ، در معرض چنین شیوع هایی قرار دارند. متراکم ترین غلظتآن شهرستانها a>در امتداد مسیر آپالاچیان قرار دارد که 28 نفر از آنها در ویرجینیا غربی قرار دارند – بیش از نیمی از 55 ایالت این ایالت.

“هیچ راهی وجود ندارد که به عنوان HIV ویران نشود. شیوع بیماری در کشور ، “خانم جوان می گوید. اما برخلاف جاهایی مانند نیویورک – با آموزش جامع جنسی خود. تلاش در بهداشت عمومی ترسناک و خاص. آغوشتبادل سرنگ عمومی؛ و آنچه کمیسر سلامتی آن ، Oxiris Barbot ،شرح می دهد“رویکرد مثبت جنسی” – وقتی می توان با HIV روبرو شد همه گیر ، آمریکا در مناطق روستایی در بهترین حالت آماده و در بدترین حالت ضد خصمانه است. به عنوان مثال ، با وجودنشان می دهد که برنامه های سرنگ درانتقال HIV / HIV محدود و تشویق مردم بهدرمان دارویی را وارد کنید ” / a>، دو شهر در ویرجینای غربی –ClarksburgandCharleston– اخیراً برای بستن یا محدود کردن برنامه های تبادل سوزن خود حرکت کرده اند.مطبوعات منفی، نگرانی از مشاغل و رویکردهای محافظه کارانه از جمله دلایلی هستند که برنامه ها هنگام نیاز فوری به آنها کاهش می یابد (همراه با تست و آموزش سراسر کشور در موردداروهای پیشگیرانه HIV (). p>

من شاهد چنین سیاست های غم انگیز و قابل اجتناب از سلامت عمومی در تحقیقات در مورد خودم در حوزه قلب آمریکا در یک حومه واقع شده ام. از سال 2014 ،گزارشوتحقیقدر ایالت سنت چارلز ، موشی ، a” پرواز سفید “حومه در غرب سنت لوئیس ، جایی که محلی متهم دادستانMichael L. Johnson strong>با چندین مجرم برای انتقال HIV (محکومیت آقای جانسون در سال 2016 با استیناف منتفی شد.) حتی اگرجنایتکارانه H.I.V. در کاهش نرخ H.I.V. مؤثر نیست.، یکی از دلایلی که این استان می خواست برای پیگرد قانونی و حبس آقای آقای جانسون احتمالاً مانع از انتقال ویروس به دیگران به منظور محافظت از سلامت عمومی شود. با این وجود در سال 2017 ، شهر سن چارلزبسته شدهتنها کلینیک آن برای عفونت های مقاربتی است که تقریباً هزار امتحان در سال ارائه می کند. با تعداد کمتری از افراد آزمایش شده – و کمتر کسی که با ویروس زندگی می کند از داروهایی استفاده کند که می توانندجلوگیری از انتقال به دیگران– افراد بیشتری در این زمینه می توانند به ویروس HIV تبدیل شوند مثبت

در حالی که درست است که افرادی کهblack،queer،transgender،بی خانمان،حبسیافقیریا چه کسی ازداروهای تزریقیاستفاده می کند ، به طور نامتناسب تحت تأثیر HIV قرار می گیرند و ایدز ، تصور غلط مبنی بر اینکه اعضای این گروه ها تنهاهایی هستند که متأثر شده اند ، متأسفانه در انتخاب رسانه ها برای به خطر انداختن پوشش H.I.V کمک کرده است. و ایدز در سالهای اخیر p>

در همین حال ، آمریکایی های سفید پوست روستایی ، دگرجنسگرا که به دلیل تصور آنها موضوع پروفایل های بی شماری ملی شده اند –به غلط– به نمایندگی از همه هواداران پرزیدنت ترامپ ، همیشه در معرض خطر است. اما در حالی که ما با تجزیه و تحلیل بسیاری از جنبه های مشکل آنها بمباران می کنیم ، در مورد این بحران که با آنها روبرو هستیم ، نمی شنویم.

زمان آن است که تغییر کند و سیاست گذاران بتوانند شرایط اساسی را که H.I.V به شما اجازه می دهد رسیدگی کنند. و ایدز در جوامع روستایی شکوفا می شود. در غرب ویرجینیا این شامل دسترسی بیشتر به مراقبت های بهداشتی ، حمایت از کلیه کارگرانی است که توسط deindustrialization آسیب دیده و رفع ننگ وابسته به رابطه جنسی و مواد مخدر را برطرف می کنند. p>

البته این تغییرات کمک های بسیار لازم را برای مردم انجام می دهد. در شهرهای شهری که HIV دارند نرخ نیز کاهش می یابد. اما زمینه اصلی عمده بحران در حال حاضر در آمریکای روستایی است و دیگر نمی توان نادیده گرفت.

استیون دبلیو Thrasher (thrasherxy) استادیار دانشکده روزنامه نگاری مدیل در دانشگاه شمال غربی است و در دانشکده انستیتوی بهداشت جنسیتی و جنسیتی و رفاه در دانشگاه شمال غربی است. p>

تایمز متعهد به انتشار em>تنوع حروف em>به ویراستار. ما دوست داریم آنچه را که درباره این یا هر مقاله ما فکر می کنید بشنویم. در اینجانکات em>. و در اینجا ایمیل ما وجود دارد:letters@nytimes.com>

قسمت نظرات New York Times را دنبال کنید در em>Facebook،Twitter (NYTopinion)وInstagram.

بخش>

ادامه مطلب